|
(Оглавление)
Приложение 13
Разрешаю
__________________________
(Подпись руководителя учреждения)
"____"_______ _____ г.
ТРЕБОВАНИЕ НА ВЫДАЧУ РАДИОАКТИВНЫХ
ВЕЩЕСТВ № ___
Прошу выдать
для__________________________________________________
(Указать для какой работы. Если выдаются
контрольные источники, необходимо
__________________________________________________________________
указать срок использования)
следующие радиоактивные вещества:
Требуется |
Фактически выдано |
Наименование вещества и вид соединения |
Количество источников (объем) |
Общая активность |
Количество источников (объем) |
Активность |
Номер и дата паспорта. Номер источника
(номер партии) |
по
паспорту |
в
пересчете на час выдачи вещества |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
Затребовал сотрудник:
________________________ (Фамилия, имя, отчество) ________________________
(наименование лаборатории или
цеха) "___" __________ 200_ г. |
|
Выдал ответственный за прием,
хранение и выдачу радиоактивных веществ
______________________________ (Фамилия, имя,
отчество) _____________________________ (название
учреждения) ______________________________ (Подпись) |
Получил___________________
(Подпись)
Часы ______(для короткоживущих)
"____" _________________ г.
Примечание: Требование составляется в двух
экземплярах и подлежит хранению у
ответственного за хранение лица и лица
получившего вещество.
|
