Основные санитарные правила Украины ОСПУ-97

Главная

 Обо мне

Ископаемые материалы

 Промышленные отходы

До и после Чернобыля

Нормативные документы

Ликбез

Службы по ЧС

ОСПУ

(Оглавление)

12. ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОБЛУЧЕНИИ

12.1. Медицинское облучение – это облучение человека в результате медицинского обследования, исследования или лечения. Медицинское облучение может быть связано с проведением:

а) рентгеновских профилактических обследований;
б) рентгеновских скринговых исследований;
в) рентгеновских диагностических исследований;
г) диагностических исследований с использование радиофармацевтических препаратов (РФП);
д) лучевой терапии;
е) облучения ионизирующей радиацией в исследовательских целях.

12.2. Целью медицинского облучения должно являться получение необходимой для человека диагностической или полезной научной медико-биологической информации, лечебного эффекта при лучевой терапии.

12.3. Противорадиационная защита должна быть обеспечена при всех видах медицинского облучения. При разработке мероприятий радиационной защиты при медицинском облучении необходимо учитывать особенности этого вида практической деятельности, а также принципы, приведенные в п.6.3 НРБУ-97, и положения настоящих Правил.

12.4. Пациенты могут подвергаться диагностическому или терапевтическому медицинскому облучению только в случае, если обследование, исследование или лечение, связанное с облучением, назначено врачом соответствующей квалификации и специализации, занимающимся медицинской практикой, или в результате выполнения медицинских программ для групп риска из населения, принятых администрацией в установленном законодательством порядке.

12.5. Необходимость проведения определенной рентгенологической или радиологической процедуры обосновывается врачом на основании медицинских показаний.

12.6. При проведении рентгеновских и радионуклидных диагностических исследований выделяют 4 категории лиц, для каждой из которых рекомендованы граничные уровни медицинского облучения.

Категория АД

• больные, у которых установлены онкологические заболевания, или лица с выявленными предраковыми заболеваниями;
• больные, у которых проводятся исследования с целью дифференциальной диагностики врожденной сердечно-сосудистой патологии, в том числе и сосудистых врожденных пороков развития;
• лица, исследуемые в ургентной практике (в том числе при травмах) по жизненным показаниям.

Рекомендуемые граничные уровни (эффективная доза) – 100 мЗв*год^-1.

Категория БД

• больные, исследования которым проводятся по клиническим показаниям при соматических (неонкологических) заболеваниях с целью уточнения диагноза и/или выбора тактики лечения.

Рекомендуемые граничные уровни (эффективная доза) – 20 мЗв*год^-1.

Категория ВД

• лица из групп риска, в том числе работники учреждений с вредными факторами, а также принимаемые на работу в указанные учреждения и проходящие профессиональный отбор;
• больные, снятые с учета после радикального лечения онкологических заболеваний, при периодических обследованиях.

Рекомендуемые граничные уровни (эффективная доза) – 2 мЗв*год^-1.

Категория ГД

• лица, проходящие все виды профилактического обследования, за исключением лиц, отнесенных к категории ВД.

Рекомендуемые граничные уровни (эффективная доза) – 1 мЗв*год^-1.

12.7. Рекомендованные граничные уровни диагностического медицинского облучения (рентгеновская и радионуклидная диагностика) не должны рассматриваться как дозовые пределы медицинского облучения, поскольку они служат цели снижения уровня диагностического облучения населения. Диагностическое облечение должно оцениваться по соотношению пользы и риска.

12.8. Для категорий АД и БД дополнительно вводится ограничение
эквивалентных доз облучения наиболее радиочувствительных органов (тканей):

• хрусталика глаза – 150 мЗв*год^-1;
• гонады женские – 200 мЗв*год^-1;
• гонады мужские – 400 мЗв*год^-1;
• красный костный мозг - 400 мЗв*год^-1.

12.9. При проведении радиологических процедур (введения радиофармацевтических препаратов) мощность дозы гамма-излучения на расстоянии 1м от пациента не должна превышать 10 мЗв*час^-1 при выходе из радиологического отделения.

12.10. Для лиц категории ГД годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв, за исключением случаев неблагоприятной эпидемической ситуации, когда по согласованию с органами Госсанэпидслужбы превышение этого уровня допускается.

12.11. Радиационное обследование по юридическим мотивам и при страховании здоровья должно проводиться только при наличии письменного согласия обследуемого, а в принудительном порядке – только по решению следственных и судебных органов; в этих случаях эффективная доза не должна превышать 1 мЗв.

12.12. Лица, добровольно оказывающие помощь пациентам при проведении диагностических и терапевтических процедур, не должны получать облучение в дозах, превышающих 5 мЗв*год^-1.

12.13. Медицинское облучение добровольцев с целью получения научной медико-биологической информации может осуществляться при условии:

• разрешения МЗ Украины;
• письменного согласия добровольца, проинформированного о степени уровней облучения;
• непревышения установленных МЗ Украины для добровольцев допустимых уровней облучения.

12.14. Не допускается необоснованное назначение и повторное проведение диагностических рентгено-радионуклидных исследований.

12.15. На лиц, занимающихся медицинской практикой, связанной с облучением человека (врачей лучевой диагностики и лучевой терапии) возлагается основная задача, ответственность и обязанность обеспечения противорадиационной защиты при назначении медицинского облучения и при проведении.

     Медицинский персонал не имеет права прямо или косвенно влиять на увеличение облучения пациента за счет сокращения собственного профессионального облучения. Пренебрежение правилами обеспечения радиационной безопасности пациента квалифицируется как серьезное правонарушение, а неоправданное облучение в дозах, создающих угрозу появления детерминированных эффектов, - как членовредительство. Такие правонарушения со стороны медицинских работников влекут за собой юридическую ответственность согласно законодательству Украины.

12.16. Наборы табельных средств защиты пациента и персонала в различных рентгенорадиологических отделениях и кабинетах утверждаются МЗ Украины.

12.17. Медицинские работники, которые проводят процедуры диагностического или терапевтического медицинского облучения, должны иметь квалификацию, достаточную для надлежащего выполнения порученных обязанностей, и периодически проходить переподготовку (усовершенствование). Критерии профессиональной подготовки определяются и утверждаются МЗ Украины. Персонал, не имеющий специальной подготовки, к работе категорически не допускается.

12.18. Министерство здравоохранения проводит контроль медицинского облучения населения, включающий:

• учет врачем-радиологом (рентгенологом) индивидуальных дозовых нагрузок пациентов и добровольцев;
• аттестацию персонала и рабочих мест;
• сертификацию рентгеновской и радионуклидной диагностической и радиотерапевтической техники, радиофармпрепаратов, а также методов и радиационной диагностики и терапии;
• систему обеспечения качества лучевых методов диагностики.

12.19. Для рентгенорадиологических медицинских исследований и лучевой терапии должна использоваться только аппаратура, соответствующая требованиям ГОСТа, имеющая положительное заключение санитарно-гигиенической экспертиза и разрешение Министерства здравоохранения на использование на территории Украины. Аппаратура с истекшим сроком эксплуатации и не прошедшая проверку по условиям радиационной безопасности после ремонта или каких-либо технических изменений, к практическому использованию категорически не допускается.

12.20. Рентгенорадиологические медицинские подразделения, любой формы собственности, должны пройти аккредитацию в МЗ Украины для получения разрешения на право проведения определенных видов лучевой диагностики и терапии.

12.21. Введенные в практику радиопротекторы и профилактические средства радиационной защиты персонала и пациентов (антиканцерогены, дезактивирующие препараты и др.) должны проходить специальную проверку в компетентной организации и иметь разрешение МЗ Украины, подтверждающее приемлемость данного средства для указанных условий.

12.22. Специализированные подразделения областных клинических больниц проводят радиоационно-технические обследования рентгеновских кабинетов, отделений радионуклидной диагностики, лучевой терапии, радиотерапии и радонотерапии не реже одного раза в 2 года. Донные, полученные в результате обследований, должны документироваться и сохраняться в архиве в течение 50 лет.

12.23. Врач-радиолог (врач-рентгенолог) обязан вести учет индивидуальных дозовых нагрузок пациента (добровольца) при проведении диагностических процедур. Результаты вносятся в лист учета дозовых нагрузок.

12.24. В лист учета дозовых нагрузок вносятся все полученные пациентом (добровольцем) дозы от диагностических рентгеновских и радионуклидных исследований. В конце каждого года врач-радиолог (врач-рентгенолог) насчитывают суммарную дозу облучения (мЗв), полученную пациентом (добровольцем) за год от всех видов медицинского облучения. Лист учета дозовых нагрузок сохраняется в амбулаторной медицинской карте пациента (добровольца) или истории развития ребенка.

12.25. По требованию пациента (добровольца) ему должна предоставляться полная информация об ожидаемой или полученной дозе облучения и о возможных последствиях (их вероятностях) от проведения диагностических рентгеновских и радионуклидных исследований.